พฤศจิกายน 6, 2019
การเก็บอสุจิด้วยวิธี PESA, TESA TESE, และ MESA
การเก็บเชื้ออสุจิจากลูกอัณฑะด้วยการผ่าตัด (Surgical Sperm Retrieval : SSR) หมายถึงการใช้เข็มดูดที่บริเวณท่อนำอสุจิส่วนต้นหรืออัณฑะ โดยอาจจะมีการเปิดแผลขนาดเล็กหรือใช้กล้องจุลทรรศน์ร่วมด้วยแล้วแต่กรณีโดยมีข้อบ่งชี้ในการทำ คือภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากฝ่ายชายไม่มีเชื้ออสุจิ อาจจะเนื่องมาจากสาเหตุ
- การอุดตันของทางเดินอสุจิ (Obstructive Azoospermia)
- ไม่มีการอุดตันของทางเดินอสุจิ (Non-Obstuctive Azoospermia)
ขั้นตอนในการรักษา
- ทำความสะอาดอัณฑะและบริเวณโดยรอบด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
- ให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่และ/หรือร่วมกับการให้ยาระงับความรู้สึกระดับผ่านหลอดเลือด
- ปฏิบัติตามขั้นตอนเฉพาะของแต่ละวิธีดังต่อไปนี้ ซึ่งสามารถแบ่งเป็นการเก็บอสุจิด้วยวิธี PESA, TESA, TESE, และ MESA
- การเก็บเชื้ออสุจิด้วยวิธี PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) เป็นหัตถการที่ใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อดูดที่บริเวณท่อนำอสุจิส่วนต้น (epididymis) เพื่อนำน้ำอสุจิไปหาเชื้อออสุจิ
- การทำ TESE (Testicular Sperm Extraction) เป็นหัตถการที่เปิดแผลขนาดเล็กที่บริเวณถุงอัณฑะและอันฑะเพื่อนำเนื้อเยื่ออัณฑะไปหาเชื้ออสุจิและ หรือส่งตรวจทางพยาธิวิทยา รวมทั้งสามารถแช่แข็งเพื่อเก็บไว้ใช้ในอนาคต
- การทำ MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) เป็นหัตถการที่เปิดแผลขนาดเล็กที่บริเวณถุงอัณฑะและใช้กล้องจุลทรรศน์ช่วยในการใชเ้ข็มขนาดเล็กดูดที่บริเวณท่อนำอสุจิส่วนต้น (epididymis) เพื่อนำน้ำอสุจิไปหาเชื้ออสุจิ
- การทำ TESA (Testicular Sperm Aspiration) เป็นหัตถการที่ใช้เข็มดูดที่บริเวณอัณฑะ เพื่อนำเนื้อเยื่ออัณฑะไปหาเชื้อออสุจิและ/หรือส่งตรวจทางพยาธิวทิยา และสามารถแช่แข็งเพื่อเก็บไว้ใช้ในอนาคต
อัตราความสำเร็จ
ถึงแม้การเก็บเชื้ออสุจิจะมีราคาที่ไม่ถูกนัก แต่อัตราการสำเร็จก็ถือว่าสูงไม่น้อย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการไม่มีเชื้ออสุจิแต่โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 20% แน่นอนว่าการทำ PESA, TESA, TESE, และ MESA ราคาแตกต่างกันออกไป
ความเสี่ยง
การเก็บเชื้ออสุจิด้วยการผ่าตัดในขั้นตอนต่าง ๆ ถึงแม้จะมีโอกาสไม่มากนัก แต่ก็อาจมีความเสี่ยงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ได้เช่นกัน
- ความเสี่ยงจากการใช้ยาระงับความรู้สึก
- ไข้หนาวสั่น
- การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
- เลือดออกที่แผลผ่าตัด
- เลือดคั่งในถุงอัณฑะ
- ปวดแผลผ่าตัดและอัณฑะ
- การบาดเจ็บต่ออัณฑะ
- อัณฑะเหี่ยวลีบ
- อันฑะะมีขนาดเล็กลงหรือสูญเสียการทำหน้าที่